Colgajo de Mustardé como tratamiento de un carcinoma basocelular. A propósito de un caso

Introducción: El carcinoma basocelular es actualmente el cáncer de piel más frecuente, siendo su principal factor de riesgo la exposición a radiación ultravioleta. Su tratamiento es la resección quirúrgica, según riesgo de recurrencia. La reconstrucción facial posterior a la resección se enfrentará según la unidad estética de la cara, lo cual determinará la técnica quirúrgica a utilizar. Material y Método: El siguiente caso clínico aborda la resección de un carcinoma basocelular nodular morfeiforme ubicado en mejilla y ala nasal, y posterior reconstrucción mediante el uso de un Colgajo de Mustardé, con resultado exitoso. Resultados: Evolución favorable, con reseccion completa de la lesion tumoral y vitalidad del colgajo postoperatorio. Cursó con una leve desviación nasal que cedió con masaje de la cicatriz. Se puede plantear una plastía de retoque del ala nasal a futuro. Conclusión: Presentamos un caso clínico de un carcinoma basocelular facial con alto riesgo de recurrencia que fue tratado en forma segura y efectiva con un colgajo de Mustardé.

Introduction: Basal-cell carcinoma is currently the most frequent type of skin cancer, its main risk factor being exposure to ultraviolet radiation. Treatment consists of surgical resection, according to recurrence risk. Post-resection facial reconstruction should be faced according to the aesthetic unit of the face, which will determine the surgical technique. Material and Method: The following clinical case presents the resection of a morpheiform nodular basal-cell carcinoma located on the cheek and nasal wing, and subsequent reconstruction using a Mustarde flap, with successful results. Results: Favorable evolution with complete resection of the tumor lesion and postoperative vitality of the flap. The patient presented a slight nasal deviation that resolved with scar massage. A nasal wing plasty can be considered in the future. Conclusion: We present a facial basal-cell carcinoma clinical case that was safely and effectively treated with a Mustarde flap.

“Comparación de técnicas de laboratorio para el diagnóstico de Giardia intestinalis” / “Comparison of Laboratory Techniques For the Diagnosis of Giardia Intestinalis”

Evaluar la sensibilidad y especificidad de tres técnicas de laboratorio para el diagnóstico de Giardia intestinalis. Materiales y Métodos: 31 muestras de heces provenientes de niños en edad preescolar, se procesaron a través del examen microscópico con SSF-lugol, método de concentración de Ritchie y método inmunológico “Giardia-Strip”. La Técnica de Ritchie fue considerada como “Gold Standard”. Resultados: Se identificaron quistes de Giardia intestinalis en 6 muestras (19,35%) a través de la técnica de Ritchie. La técnica del examen al fresco identificó en 5 de ellas quistes del protozoario (16,1%), mostrando una sensibilidad de 83% y especificidad del 100%. La técnica Giardia-Strip identificó quistes en 4 muestras (12,9%) con sensibilidad de 66,66% y especificidad del 100%. El valor predictivo positivo para el método de “Giardia-Strip” fue 14% y valor predictivo negativo de 93%. El examen al fresco mostró valor predictivo positivo del 100% y valor predictivo negativo de 96%. Conclusiones: El concentrado de Ritchie y el examen al fresco mostraron mayor sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de Giardia intestinalis, cuando las muestras contienen solo quistes. Sin embargo, el método Giardia-Strip, demostró mayor rapidez en la obtención de los resultados.

Objective: To evaluate the sensitivity and specificity of three laboratory techniques for the diagnosis of Giardia intestinalis. Materials and Methods: 31 fecal samples from preschoolers were submitted to microscopic examination with SSF-Lugol, the Ritchie concentration method and the “Giardia-Strip” immunological method. The Ritchie technique was considered the “gold standard.“ Results: G. intestinalis cysts were identified in 6 samples (19.35%) using the Ritchie technique. The fresh test identified 5 cases of protozoan cysts (16.1%), showing a sensitivity of 83 % and specificity of 100 %. The Giardia-Strip identified cysts in 4 samples (12.9%) with 66.66 % sensitivity and 100% specificity. The positive predictive value for the “Giardia Strip” method was 14% and the negative predictive value was 93%. The fresh test showed a positive predictive value of 100% and a negative predictive value of 96 %. Conclusions: Ritchie concentrate and the fresh test showed higher sensitivity and specificity in the diagnosis of Giardia intestinalis, when samples contain only cysts. However, the Giardia-Strip method proved faster in obtaining results.

Resultados generales del Proyecto INTRA-OMS en Chile / Results of the INTRA-WHO survey in Chile

Background: The aging speed in developing countries has been faster than predicted. Thus, health care systems must adapt to face this new scenario efficiently. The WHO designed the INTRA study to assess health promotion and protection actions in primary care, for people over 50 years of age. Material and methods: Questionnaries designed by WHO were applied to 1,167 subjects (aged 50-94 years, 68percent female) and 117 health care professionals attending and working respectively, at 33 health care centers of the Viña-Quillota Health Service. Results: Twenty percent of subjects were illiterate and 25percent had less than 6 years of instruction. Forty three percent could reache the health centre by public transportation and 92percent did not need to be accompanied, 39percent spended more than one hour to be attended and 71percent considered that the service in the centre was good. Sixty seven percent attended regular appointments, 63percent did not perform any physical activity and only half of them were advised to start such activity. Weight loss was recommended to 55percent but only one third has achieved such goal. Only one third of patients admitted being interrogated about their drinking habits. Among subjects in whom blood pressure was measured, one fourth had abnormal values. Conclusions: Primary health care in Chile, although having health care programs for the elderly, is loosing opportunities to improve health status and quality of life of this age group.

Aislamiento e identificación de hongos en alimentos procesados / Isolation and identification of fungi from processed foods

Se hizo un estudio micológico en alimentos procesados de consumo masivo (yogurt, mermelada, mortalidad y salchicha de pollo), aparentemente inalterados y dentro de su fecha de vencimiento, provenientes de diferentes supermercados de la ciudad de Maracaibo, Venezuela. Para el procesamiento de las muestras y el recuento de los hongos se usó la metodología indicada en las Normas COVENIN. Se aislaron las levaduras Cándida parapsilosis en los yogurt y C.diddensii en mermelada de una marca comercial. Los resultados obtenidos muestran un nivel de contaminación relativamente bajo (4.3 por ciento) en los alimentos analizados. El mayor aislamiento de levaduras se observó en el medio Rosa de Bengala Cloramfenicol Agar en comparación con el medio Extracto de Malta Agar, recomendado por las Normas

Tórax volante: análisis prospectivo de 40 casos / Flail chest: prospective analysis of 40 cases

Con el propósito de analizar el pronóstico del tórax volante se estudiaron 40 casos, separando dos grupos. Grupo A (n=12) pacientes sólo con lesiones intratorácicas, y Grupo B (n=28) pacientes con lesiones extratorácicas asociadas. En el Grupo B, 20 pacientes (71,4%) presentaron un TEC asociado; 7 de éstos además tenían fracturas de extremidades o pelvis y 4 una contusión abdominal complicada. Se operaron 11 pacientes - 7 toracotomizados -; la morbilidad fue de 42,7%y fallecieron 3 pacientes (10,7%). Se concluye que el tórax volante sin lesiones extratorácicas es de buen pronóstico, éste se ensombrece cuando se acompaña de lesiones de órganos extratorácicos

Contusión pulmonar: análisis prospectivo de 57 casos / Lung contusion: prospective analysis of 57 cases

Con el objeto de analizar el pronóstico de la contusión pulmonar estudiamos 57 pacientes diagnosticados por radiología. Se analizaron dos grupos, Grupo A: (n=18) pacientes con lesiones circunscritas al tórax y Grupo B: (n=39) pacientes con lesiones extratorácicas asociadas. Grupo A: la edad fluctuó entre 24 y 80 años, promedio 50,44. Presentaron fracturas costales 17 pacientes (94,4%), tórax volante 4 (22%), hemotórax 16 (88,9%), no hubo mortalidad. Grupo B: la edad fluctuó entre 12 y 66 años promedio 40.10 (25,6%) ingresaron en shock. El 100% tenía fracturas costales, 20 tórax volante (51,3%), 32 (82,1%) presentaron ocupación pleural, 5 bilaterales. Fallecieron 3 pacientes. Conclusión. El pronóstico de la contusión pulmonar es bueno cuando el trauma se circuncribe al toráx; éste se ensombrece cuando se asocia a lesiones extratorácicas

Estudio de la funcion de las vias aereas finas en deportistas de water polo. / Study of the fine airway function in water polo sportsmen

Se determino el volumen de cierre en 8 deportistas de water polo y 16 sujetos sedentarios, no fumadores de sexo masculino, en edades comprendidas entre 15 y 16 anos, usando helio como gas indicador. Se observo una disminuicion del volumen de cierre en deportistas de water polo en relacion con los sujetos sedentarios, estadisticamente significativa (P < 0,001).Estos resultados son indicativos de una disminucion en la resistencia al paso de aire que ofrecen las vias aereas finas, en deportistas de water polo